فیزیوتراپی یکی از خدمات درمانی پرکاربرد بهحساب میآید که معمولا پزشکان متخصص برای رفع مشکلات عضلانی و حرکتی بیمار تجویز میکنند. فیزیوتراپی؛ دربخشهای جراحیهای خاص، آسیبهای ورزشی و ابتلا به بیماریهای عضلانی مثل تصادفهای رانندگی کاربردهای فراوانی دارد. یکی از مشکلات مهم بیماران برای دریافت خدمات این بیماری، هزینههای سرسامآور آن است. درکنار هزینههای ویزیت و پزشک متخصص؛ تجهیزات و ابزارهای فیزیوتراپی نیز گران است و همین موضوع باعث شده که بخش زیادی از بیماران بهسختی هزینههای آن را تامین کنند. برای این مشکل، بیمه تکمیلی میتواند بخش زیادی از هزینههای بیمار را جبران کند. بنابراین زیر پوشش گرفتن بیمار در این نوع بیمهها، میتواند به میزان زیادی دغدغه او را برای تامین مخارج سرسامآور این بیماری کاهش دهد. در این مقاله هزینههای فیزیوتراپی با استفاده از بیمه تکمیلی بررسی میشود.
در این نوع بیمه، بیمهگذار بعداز زیر پوشش قرارگرفتن در بیمه پایه یعنی تامین اجتماعی یا بیمه سلامت، میتواند نسبت به استفاده از بیمه تکمیلی برای بسیاری از خدمات پزشکی بهرهمند شود. در واقع بیمه تکمیلی بهعنوان یک مکمل برای بیمه پایه به حساب میآید. در حال حاضر بیمه تکمیلی بسیاری از خدمات درمانی مانند فیزیوتراپی، جراحیها، بستری در بیمارستان و آزمایشها را تحت پوشش قرار میدهد.
در حال حاضر بیمه تکمیلی به سه شکل، هزینههای فیزیوتراپی را پوشش میدهد. این موارد به شرح زیر است:
بیمه تکمیلی معمولاً قسمتی یا تمام هزینههای فیزیوتراپی بیمار تحت پوشش را پرداخت میکند. البته این پوشش بیمه تکمیلی با توجه به شرایط بیمهنامه و قرارداد با مراکز درمانی انجام میشود.
شکل دوم پوشش بیمه تکمیلی به صورت پذیرش در مراکز طرف قرارداد این نوع بیمههاست. درحال حاضر بسیاری از بیمههای تکمیلی با مراکز فیزیوتراپی قرارداد دارند و به عنوان مراکز طرف قرارداد محسوب میشوند. بنابراین بیمار پس از دریافت خدمات نیاز به پرداخت مستقیم هزینهها ندارد و تنها سهم اندکی از هزینه خدمات بیماری به عهده بیمار خواهد بود.
نوع سوم پوشش بیمه تکمیلی، جبران هزینه در مراکز غیرطرف قرارداد با این نوع بیمهها است. یعنی اگر مرکز درمانی موردنظر طرف قرارداد بیمه تکمیلی شما نباشد، میتوانید با ارائه فاکتور هزینهها را از شرکت بیمه دریافت نمایید.
محاسبه هزینه فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی به 4 صورت تعرفه فیزیوتراپی، سهم بیمار، سقف پوشش بیمه و فرانشیز انجام میشود. در زیر به تشریح این موارد میپردازیم:
در این روش هزینههای فیزیوتراپی طبق تعرفههای مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تعیین میشود. البته این تعرفهها ممکن است برمبنای ارائه نوع خدمات ازجمله الکتروتراپی، تمرینات درمانی یا ماساژ درمانی باهم تفاوت داشته باشد.
در این روش باتوجه به تعهدات بیمهنامه، درصدی از هزینههای فیزیوتراپی به عنوان سهم بیمار در مراکز ارائه خدمات درمانی دریافت میشود. به عبارتی با توجه به تعهدات بیمهنامه، درصدی از هزینهها بر عهده بیمار خواهد بود. به عنوان مثال، برخی بیمهها 90 درصد هزینهها را پوشش میدهند و 10 درصد سهم بیمار محاسبه میشود.
تعیین سقف پوشش بیمه معمولا ازجمله روشهای بسیاری از بیمههای تکمیلی برای جبران هزینههای درمانی بیمار است. دراین خصوص برای مثال ممکن است سقف پرداخت برای فیزیوتراپی در سال معین 10 میلیون تومان درنظر گرفته شود.
موضوع دیگر محاسبه فرانشیز برای پوشش هزینههای فیریوتراپی است که بیمهگذار (در اینجا بیمار) موظف به پرداخت آن به بیمه است. این میزان فرانشیز معمولا بهصورت درصدی از هزینههای درمانی محاسبه میشود.
هنگام دریافت هزینههای فیزیوتراپی از بیمه تکمیلی خود باید مدارک لازم به همراه داشته باشید. برای این منظور باید مدارک زیر را به بیمه تکمیلی خود ارائه دهید:
لازم است در موقع استفاده از بیمه تکمیلی برای فیزیوتراپی به چند نکته مهم توجه کنید. در زیر به 4 نکته مهم برای استفاده از بیمه تکمیلی توجه نمایید:
استفاده از مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی باعث خواهد شد که بخش زیادی از هزینههای فیزیوتراپی شما به صورت آنلاین پرداخت شود. در حالی که در مراکز درمانی که با بیمه تکمیلی شما قرارداد ندارد باید ابتدا هزینههای فیریوتراپی را خودتان پرداخت کنید و سپس برای دریافت این مبلغ به بیمه مربوطه مراجعه کنید. در این حالت توجه داشته باشید که مدارک لازم را از این مراکز درمانی بگیرید و آن را به بیمه تکمیلی ارائه نمایید.
اگر قصد دارید از مراکز طرف قرارداد استفاده کنید قبل از مراجعه به این مرکز فیزیوتراپی، لیست مراکز طرف قرارداد بیمه خود را بررسی نمایید تا از تخفیفها و پوششهای مستقیم استفاده کنید.
موضوع دیگر اینکه از سقف پوشش بیمه تکمیلی خود برای فیزیوتراپی اطلاع داشته باشید تا بتوانید برنامهریزی مناسبی برای جلسات درمانی انجام دهید.
تعدادی از بیمهها پیش از آغاز درمان، تأییدیهای برای پوشش هزینهها صادر میکنند. بنابراین سعی کنید از شرکت بیمه خود در این خصوص استعلام بگیرید.
برای خرید و انتخاب یک بیمه مناسب و خوب سعی کنید، پوششها و شرایط بیمهنامههای مختلف را مقایسه نمایید. این نوع مقایسهها میتواند شما را برای استفاده از یک بیمه مناسب کمک کند.
استفاده از بیمه تکمیلی برای فیزیوتراپی با مزایای مختلفی همراه است. در زیر به 3 مزیت کاهش هزینهها، دسترسی به مراکز تخصصی و آرامش خاطر اشاره میشود:
جبران بخش زیادی از هزینههای فیزیوتراپی، از مزیتهای استفاده از بیمه تکمیلی است. بنابراین اگر مایلید که هزینهی بیشتری برای فیزیوتراپی پرداخت نکنید بیمه تکمیلی را جدی بگیرید.
معمولا بیمههای تکمیلی با مراکز درمانی تخصصی طرف قرارداد هستند بنابراین امکان دریافت خدمات با کیفیت، برای شما فراهم است.
یکی از مزیتهای بیمه تکمیلی کاهش نگرانی و دغدغه بیمار برای تامین هزینههای سرسامآور درمان است. برخورداری از بیمه تکمیلی باعث میشود که بیمار بدون نگرانی از هزینهها، درمان خود را ادامه دهد.
بیمه تکمیلی مزیتهای مختلفی برای بیمهگذاران به همراه دارد. معمولا کسانیکه تحت پوشش این نوع بیمهها قرار دارند دغدغه بسیار کمتری نسبت به کسانیکه فاقد چنین بیمهای هستند دارند. هرچند شما مبلغی برای زیر پوشش قرارگرفتن در این نوع بیمهها پرداخت میکنید اما برای درمان فیزیوتراپی و سایر بیماریها، دغدغه خیلی کمتری برای تامین هزینههای آن خواهید داشت. البته برای دریافت خدمات درمانی با کیفیت باید بیمه مناسب خود را انتخاب کنید. سعی کنید قبل آغاز درمان فیزیوتراپی، شرایط بیمهنامه خود را بررسی نموده تا به بهترین حالت از امکانات آن استفاده نمایید.